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索引号: XXGK-2018-000490 主题分类: 政策类
发文机关: 县医保中心 发文字号:
成文日期: 2018年01月22日 发布日期: 2018-01-22 17:31
发布机构: 县人社局 浏览次数:
真抓实干 精彩纷呈
------2017年凤县医保中心工作“成绩单”
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一、目标任务“百分百”

截止2017年12月底,我县2017年四大保险各项目标任务均超额完成。

(一)医疗保险:职工医疗保险参保14674人,占任务14000人的105%;基金征缴3572万元,占任务2797万元的128%。

(二)生育保险:生育保险参保8981人,占任务8100人的111%;基金征缴111万元,占任务86万的129%。

(三)工伤保险:工伤保险参保14928人,占任务11500人的130%;基金征缴591万元,占任务400万的148%。

(四)城镇居民少儿医保:城镇居民少儿医保参保7030人,占任务7000人的101%。

二、待遇保障“实打实”

(一)严格执行分级诊疗政策:为了真正解决参保患者“看病难、看病贵”的问题,我县医保中心通过严格执行转诊转院制度,引导患者合理就医,小病小治,改变了患者过度集中于大医院就诊的现象,使患者科学合理地进行分流,最大限度地享受医保待遇,有效解决了“看病难、看病贵”的问题。

(二)公务员医疗补助兑现到位:2017年度我县共享受公务员住院医疗补助89人89.5万元,均已支付兑现。此项工作极大的解决了我县财政供养人员住院医疗费用个人自负比例过高的现状。

(三)工伤待遇支付及时有效:2017年度我县工伤保险待遇支付397人次,其中定期待遇 65 人,工伤基金支付1160万元。无论基金征收还是待遇支付,凤县都在宝鸡市县区前列,政策落实到位,最大的发挥了工伤保险的社会效能,为参保单位工伤职工的医疗、康复、定期待遇等支付提供了有力的保障。

三、异地就医“点对点”

为解决异地就医结算周期长、患者提供资料产生交通费、路途劳累等问题,我县医保中心积极配合市医保处开展与异地就医即时结算平台对接工作,并于2017年8月正式投入使用。目前,异地备案224人,完成异地结算95人次,支付金额59万元。此举有效解决了我县参保职工和群众异地就医报销周期长、垫资负担重、往返奔波等难题,极大提高了群众的获得感。

四、优质服务“心连心”

(一)设立业务办理A、B岗:对窗口业务经办人员轮岗交流,所有经办人员熟悉窗口各项业务,确保有工作人员休假期间业务正常办理,杜绝办事群众“白跑一趟”。

(二)设立咨询服务台:加强与参保单位的互动沟通,规范社区的服务管理,专门设立参保、咨询服务台,为居民参保提供了方便快捷的服务。

(三)柜台安装pos机:为了提高工作效率,减少群众来回跑的麻烦,在窗口安装两部pos机、在服务大厅利用网上缴费终端机,为参保群众提供“一站式”服务,极大的方便企业及时参保缴费。

(四)公布政策咨询电话:为方便辖区参保单位和参保居民掌握了解居民医保政策,公布政策咨询电话和服务监督电话,及时解决和处理医保各类问题。

(五)为居民提供延伸服务:对特殊困难群体实行上门服务、延时服务,不断提高经办管理服务水平。

五、智能监控“一对一”

医保智能审核初显威力,智能提醒系统使医保监管从过去的事后管理变成事前提醒,从而有效规范定点医疗机构的医疗服务行为,避免了超量开药、重复开药、过度检查等问题,实现了合理检查、合理用药,精准控制医疗费用不合理增长。目前,智能审核系统已经覆盖到我县2家定点医疗机构,智能医保审核单据提醒信息288条4041.2元。

六、政策宣传 “面对面”

通过广场设点集中宣传、QQ、政府网站、微信平台、微信朋友圈等网络宣传、录制政策宣传卡通小视频、发放政策宣传明白卡、深入企业实际宣传等多种方式,通过群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传手段和形式,狠抓宣传,极大的鼓舞了企业和居民参保的积极性。2017年共组织专人进行医保、工伤、居民保险集中宣传4次,制作宣传条幅6条,发放宣传资料2000余份,极大地提高群众参保的知晓率和积极性。

七、协调联动“肩并肩”

及时召开参保扩面工作推进会,积极同各镇、社区心往一处想、劲往一处使,为他们落实工作经费,配发办公设备、工作用品等,为开展好工作提供必要保障。对参保缴费中出现的新情况、新问题,及时对接,上门指导,通过协调联动,确保工作实现高效推进。四大保险参保率均在98%以上,2018年度城镇居民参保缴费工作受到市医保处贺信表扬。